凱迪泰FLEXO系列雙水平呼吸機(jī)好用么？值不值得買？
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凱迪泰FLEXO系列雙水平呼吸機(jī)是一款專為COPD患者設(shè)計(jì)的雙水平呼吸機(jī)，采用動態(tài)呼吸追蹤技術(shù)(DRT)實(shí)現(xiàn)完美的人機(jī)同步，保障緩解更舒適更有效。DRT快速追蹤病人的每次呼吸，精確識別和確定漏氣量，準(zhǔn)確偵測每次呼吸，和病人呼吸同步。凱迪泰FLEXO系列呼吸機(jī)心臟：性能優(yōu)異的德國高速高功率電機(jī)輸出壓力穩(wěn)定強(qiáng)勁，可提供40H2O的壓力支持。波動小，壓力水平轉(zhuǎn)換迅速，可滿足病人的不同通氣需求。
使用家用呼吸機(jī)緩解睡眠呼吸暫停的患者的緩解目的是什么，一是解決呼吸暫停，二是解決因呼吸暫停導(dǎo)致的白天疲勞和血壓升高等問題。90%的人使用呼吸機(jī)緩解后打鼾、呼吸暫停等癥狀都可以得到有效控制。如何判斷呼吸機(jī)的緩解效果，可以從以下兩方面進(jìn)行監(jiān)測。
定期進(jìn)行壓滴定
使用家用呼吸機(jī)緩解睡眠呼吸暫停的過程中還需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。緩解初期，醫(yī)生會根據(jù)患者病情的輕重度、呼吸機(jī)的壓力值，來推薦患者選擇合適的呼吸機(jī)。在進(jìn)行緩解后一周或一個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。如果佩戴和緩解舒適，明顯改善打鼾和呼吸暫停癥狀，就可延長復(fù)診期。如果中間有問題，應(yīng)隨時(shí)到購機(jī)處進(jìn)行調(diào)節(jié)。
長期使用呼吸機(jī)緩解后，有的患者體重減輕了，可能呼吸壓力不需要那么高了，需要降低壓力輻度，有的人戴機(jī)緩解后狀態(tài)好了，吃飯多了反而胖了，這時(shí)呼吸機(jī)壓力可能不夠，這種情況下也需要重新滴定，進(jìn)行壓力調(diào)整。
定期監(jiān)測血?dú)怙柡投燃捌渌笜?biāo)
在復(fù)診的時(shí)候，患者通過會得到一份診斷報(bào)告。包括帶機(jī)后還有沒有打呼嚕，有沒有呼吸事件，血氧飽和度有沒有達(dá)到正常。
判斷家用呼吸緩解效果，從患者主觀感受來說，要看早上起床口干、頭暈現(xiàn)象是否改善，白天精神狀態(tài)有沒有變好。從診斷報(bào)告指標(biāo)上看，血氧飽和度提高到90%以上，AHI指數(shù)降到5次/小時(shí)以下，證明家用呼吸機(jī)緩解效果是非常好的。
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目前醫(yī)院用于緩解慢阻肺的無創(chuàng)呼吸機(jī)是具有S/T/ST模式的雙水平呼吸機(jī)。在選擇家用雙水平無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，可參考以下幾點(diǎn)。
●人機(jī)同步
無創(chuàng)通氣緩解的成功與否，人機(jī)同步是關(guān)鍵。慢阻肺病人對人機(jī)同步性比較敏感。良好的人機(jī)同步，患者不僅會很舒適，更重要的是能產(chǎn)生很好的通氣效果。因此同步性的好壞不僅直接影響到患者是否能接受呼吸機(jī)緩解，而且影響到緩解效果。由于COPD患者需要較大的氣體交換量，緩解時(shí)吸氣壓與呼氣壓的壓差比單純的睡眠呼吸障礙患者大很多。長時(shí)間使用時(shí)面罩漏氣是無法避免的。漏氣時(shí)仍要保持良好的同步性能，就成為緩解COPD的雙水平呼吸機(jī)特有的技術(shù)要求，也是這類機(jī)器的技術(shù)關(guān)鍵之一。
患者在選擇機(jī)器時(shí)，可以先打開面罩上的氧氣接口，并用手堵住。呼吸穩(wěn)定后開放接口，模擬面罩漏氣，感受機(jī)器是否保持良好同步。
●足夠的流速及漏氣補(bǔ)償能力
無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)該滿足不同呼吸衰竭病人對吸氣時(shí)壓力變化的要求。這就要求呼吸機(jī)有較高的流速以滿足快速提升壓力和在漏氣時(shí)快速補(bǔ)償?shù)哪芰Α?br>一般COPD患者家庭緩解的雙水平呼吸機(jī)，升壓速度應(yīng)該滿足100～300ms(毫秒)。
正是由于慢阻肺患者在缺氧的同時(shí)合并二氧化碳潴留，因此此類患者單純吸氧雖然能改善低血氧，但不能幫助緩解呼吸肌肉疲勞，也不能加快二氧化碳排出，反而會因氧濃度提高但沒有提高二氧化碳的排出能力而造成嚴(yán)重二氧化碳潴留。另外，也可能因血氧沒有降低延誤了患者去醫(yī)院就診的時(shí)間，導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛、煩躁或反應(yīng)遲鈍、意識不清（合并中重度高碳酸血癥）等危重情況。
為了解決這個(gè)問題，慢阻肺患者可以使用雙水平無創(chuàng)呼吸機(jī)。該種呼吸機(jī)能夠在患者吸氣時(shí)快速提升壓力，減輕患者的吸氣負(fù)擔(dān)，緩解呼吸肌肉疲勞；在患者呼氣時(shí)，呼吸機(jī)會快速降低壓力，讓患者呼出廢氣。這里需要注意的是，不是呼吸機(jī)的呼氣壓力越低越好。壓力太低時(shí)，患者的小氣道容易出現(xiàn)塌陷，阻礙氣體呼出，呼吸機(jī)的呼氣壓力往往要高于4cmH2O，以便氣小氣道撐開。另外，呼吸機(jī)的吸氣壓力與呼氣壓力相差越大，對減緩患者呼吸用力的作用越大。這個(gè)差值的設(shè)定，一般依據(jù)患者的病情需要確定。
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