慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷
1、支氣管哮喘
多在兒童或青少年期起病，以發(fā)作性喘息為特征，發(fā)作時兩肺布滿哮鳴音，常有家庭或個人過敏史，癥狀經緩解后可緩解或自行緩解。哮喘的氣流受限多為可逆性，其支氣管舒張試驗陽性。某些患者可能存在慢性支氣管炎合并支氣管哮喘，在這種情況下，表現為氣流受限不可逆，從而使兩種疾病難以區(qū)分。
2、支氣管擴張
有反復發(fā)作咳嗽、咳痰特點，常反復咯血。合并感染時咯大量膿性痰。查體常有肺部固定性濕性啰音。部分胸部 X 片顯示肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀，高分辨 CT 可見支氣管擴張改變。
3、肺結核
可有午后低熱、乏力、盜汗等結核中毒癥狀，痰檢可發(fā)現抗酸桿菌，胸部 X 線片檢查可發(fā)現病灶。
4、彌漫性泛細支氣管炎
大多數為男性非吸煙者，幾乎所有患者均有慢性鼻竇炎；X 胸片和高分辨率 CT 顯示彌漫性小葉結節(jié)影和過度充氣征，紅霉素緩解有效。
5、支氣管肺癌
刺激性咳嗽、咳痰，可有痰中帶血，或原有慢性咳嗽，咳嗽性質發(fā)生改變，胸部 X 線片及 CT 可發(fā)現占位病變、阻塞性肺不張或阻塞性肺炎。痰細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查以至肺活檢，可有助于明確診斷。
6、其他原因所致呼吸氣腔擴大
肺氣腫是一病理診斷名詞。呼吸氣腔均勻規(guī)則擴大而不伴有肺泡壁的破壞時，雖不符合肺氣腫的嚴格定義，但臨床上也常習慣稱為肺氣腫，如代償性肺氣腫、老年性肺氣腫、Down 綜合征中的先天性肺氣腫等。
臨床表現可以出現勞力性呼吸困難和肺氣腫體征，但肺功能測定沒有氣流受限的改變，即 FEV1/FVC≥70%，與 COPD 不同。
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慢阻肺患者必看的家庭護理發(fā)表于
慢性阻塞性肺疾病(簡稱"慢阻肺")，英文簡稱"COPD"，就是帶有氣道阻塞性質的慢性支氣管炎和帶有氣道阻塞性質的肺氣腫，主要癥狀為長時間咳嗽、咳痰以及氣短，是慢性支氣管炎和肺氣腫的總稱。
據世界衛(wèi)生組織(WHO)估計，目前COPD為世界四大致死原因， 次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列4位，至2020年可能上升為世界三大致死原因。
慢阻肺患者如何進行家庭護理呢?
01.戒煙
吸煙可以導致多種肺部慢性疾病，包括慢阻肺。吸煙不旦是慢阻肺的病因之一，也促使慢阻肺進展。對于這一點，很多人都知道，但很多煙民是往往不太當回事，很 多人好象戒不掉，有的人甚至認為吸煙是自已的愛好，為了愛好少活幾年也值得。然而，到了疾病晚期都戒了，但病情卻已無可挽回了。那還不如早戒!
02.深呼吸
慢阻肺的特點是肺功能下降，肺內殘氣增加，有效肺通氣減少，從而影響肺吸入氧和排出二氧化碳。深呼吸可以增加有效通氣量，增加氧的吸入和二氣化碳的排出。 更重要的是通過長期深呼吸練習，可以維護或改善肺彈性功能，可以在一定程度上改善肺功能。具體做法是采用鼻吸口呼，進行深長呼吸，每天早晚各練習1次，每 次15到20分鐘左右。練習宜身心放松，不可緊張。體質稍好些者還可以配合呼吸操或太極拳練習。
03.家用呼吸機
慢阻肺結合二型呼衰的病人，具有缺氧，同時伴隨二氧化碳潴留的特點，一般可以選擇帶S/T模式的雙水平呼吸機，如果病人只伴有單純型缺氧問題(一型呼衰)，也可以選擇帶有固定備用呼吸頻率的呼吸機。
04.預防感冒
慢阻肺的主要病因就是反復的炎癥，而且反復的炎癥不斷加重慢阻肺的進展。肺部每感染一次，慢阻肺的病情就會加重一次。所以應當盡可能少感冒。天氣變化時注 意保暖，避免受涼。但要注意一個誤區(qū)，并不是穿得越多越好，穿得太多，稍活動就出汗，然后經風一吹受涼即感冒。穿衣服以不感覺、但不太容易出汗為宜。
