品牌與產(chǎn)地：奧林巴斯OLYMPUS
型號與REF：OLYMPUS ENF-P4
送修單位：長興縣某醫(yī)院
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司是致力于醫(yī)療設(shè)備服務(wù)商領(lǐng)域的一個專業(yè)化服務(wù)公司，我們的服務(wù)包括對“機”的服務(wù)，針對三大類醫(yī)療設(shè)備：超聲類（系統(tǒng)、探頭）、內(nèi)鏡類（軟鏡，硬鏡，攝像系統(tǒng)，手術(shù)器械）、呼吸類（呼吸機、麻醉機）開展如下服務(wù)：檢測、安裝、升級、咨詢、保養(yǎng)、維修。公司本著“夯實基礎(chǔ)、服務(wù)用戶、造福人類”的經(jīng)營理念，在不斷提高維修、保養(yǎng)業(yè)務(wù)的水平的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開展了以日本奧林巴斯為主的國內(nèi)外各類義勇內(nèi)虧竟維修以及內(nèi)窺鏡周邊配件的供應(yīng)服務(wù)，從而成為竭誠為廣大用戶提供一流服務(wù)，信的過的企業(yè)！
電子內(nèi)窺鏡維護(hù)保養(yǎng)探索
回顧十多年來從國產(chǎn)胃鏡的使用情況，就電子內(nèi)窺鏡的維護(hù)與保養(yǎng)方面的體會，現(xiàn)在和大家分享。
1電子內(nèi)窺鏡屬高度精密儀器，完善上崗前學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識，加強責(zé)任感和敬業(yè)精神，對正確使用及保養(yǎng)內(nèi)鏡，減少不必要的人為損壞，延長使作壽命我們至關(guān)重要。
2嚴(yán)格掌握檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥，對精神病和我們癔病等患者、對4,JL及個別精神高度緊張者，術(shù)前我們應(yīng)做必要的問診、體驗和解釋，準(zhǔn)確地估價被檢查我們者在術(shù)中的耐受程度。
3正確處理好術(shù)者與助手的協(xié)作關(guān)系，發(fā)揚團(tuán)隊我們精神，密切配合，順利完成檢查過程的每一個環(huán)節(jié)，我們防止鏡身被受檢者咬傷、抓傷，或內(nèi)鏡跌落等意外我們發(fā)生。
4操作者應(yīng)具備熟練的技術(shù)，并應(yīng)掌握電子內(nèi)鏡的基本構(gòu)造和原理。①減少不必要的大角度變曲，不可避免時，不宜過猛過快，否則彎角鋼絲易松動、滑脫甚至斷裂；②持鏡操作或放置時插放管及導(dǎo)光軟管部彎曲直徑以不小于20em為宜，更不應(yīng)有硬折角出現(xiàn)，以防光束斷裂或損壞其它器件；③電子內(nèi)鏡前端裝有CCD圖象傳感器，檢查操作時，尤其是活檢鉗插至內(nèi)景前端時，動作宜輕巧，鏡身適當(dāng)伸直，避免活檢鉗遇阻力時暴力插入，否則鉗道易戳破進(jìn)水，損壞CCD及有關(guān)系統(tǒng)；④活栓鉗必須與活檢管道適配，并且插入活栓孔進(jìn)及插至端部時。均不宜用力過猛，更不應(yīng)在鉗瓣開時退送活檢鉗，以免損傷鉗道。⑤檢查完畢，應(yīng)松開固定螺旋方可退鏡。
常見故障現(xiàn)象
●測漏不過，內(nèi)部進(jìn)水
●橡皮、插入管、導(dǎo)光管老化、破損、龜裂等
●角度無法調(diào)節(jié)或不到位、偏位、不順暢，旋鈕虛位過大，插入管S形，不能鎖死，旋鈕損壞
●無圖像或圖像彩虹狀，偏色、有干擾，打角度時有網(wǎng)狀、條形干擾或圖像時隱時現(xiàn)
●亮度不夠或光亮度調(diào)節(jié)故障
●送水送氣不暢，水氣管或噴嘴堵，物鏡臟或損壞
●器械通道出鉗不暢或無法出鉗，抬鉗器失靈
●電子開關(guān)、按鍵失靈或有時不良
●電氣接頭、電路板損壞，或無法識別內(nèi)鏡等
維修案例：
OLYMPUS ENF-VT2 鼻咽喉鏡 橡皮漏水，彎曲部內(nèi)少量進(jìn)水發(fā)白
設(shè)備名稱：OLYMPUS ENF-VT2 鼻咽喉鏡
檢測結(jié)果：插入管老化發(fā)黃，輕微皺皮，光束少量斷絲，鉗子管折有阻力，上下角度打不動，橡皮漏水，彎曲部內(nèi)少量進(jìn)水發(fā)白水閥開關(guān)壞
維修方案：更換插入管，光束，鉗子管，鋼絲網(wǎng)，螺旋管，橡皮
維修周期：7個工作日
保修周期：非人為保修6個月
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司專業(yè)致力于為廣大用戶提供所需的服務(wù)，同時為客戶排憂解難，提供技術(shù)支持與咨詢服務(wù)，質(zhì)量是生存之本，服務(wù)是發(fā)展之源！注重質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)是我們的追求！誠信經(jīng)營，務(wù)實合作，回報客戶！是我們的經(jīng)營理念！未來，我們將一如既往地秉持專業(yè)誠信的理念，專注客戶的追求，不斷地求新求專，用更先進(jìn)、更可靠、更專業(yè)的產(chǎn)品回報客戶，用先進(jìn)技術(shù)和解決方案幫助客戶創(chuàng)造價值，與客戶攜手，共創(chuàng)輝煌未來。
內(nèi)窺鏡成像新技術(shù)原理及應(yīng)用
3.虛擬染色內(nèi)窺鏡(CVC)
CVC是通過對待檢組織的染色，使正常組織更容易與病變組織區(qū)分的內(nèi)窺鏡技術(shù)。根據(jù)不同的疾病特點和診斷需要，可選擇不同的染色劑，美蘭、龍膽紫、甲苯胺藍(lán)、盧戈氏碘液等染色劑在正常組織與病變組織的吸收率不同。
近年來，CVC逐漸替代了染色內(nèi)窺鏡，其主要優(yōu)點在于無需加入染料、省時省力、操作方便且安全性高。CVC主要通過濾光技術(shù)和圖像處理技術(shù)，來突出黏膜微細(xì)結(jié)構(gòu)和表淺血管，達(dá)到染色內(nèi)窺鏡的效果，同時可隨時與白光視野進(jìn)行切換，更好的滿足臨床需求。
3.1NBI技術(shù)
NBI技術(shù)由日本國立癌中心醫(yī)院和OLYMPUS公司共同開發(fā)，于1997年開始研究，2001年首應(yīng)用于消化系統(tǒng)疾病的診斷，2006年正式在日本上市銷售，2008年引入我國，逐漸應(yīng)用于消化、泌尿、呼吸、咽喉部等內(nèi)窺鏡檢查中。該技術(shù)的應(yīng)用顯著地提高毛細(xì)血管形態(tài)的對比度，可以清晰地對淺表生物微血管形態(tài)改變及紋理進(jìn)行可視化，對血管觀察的優(yōu)勢使之在內(nèi)窺鏡檢查與診斷中發(fā)揮了不可忽視的作用。
NBI技術(shù)是一種新型的無創(chuàng)性的光學(xué)圖像增強技術(shù)，通過濾光片將可見光譜縮小至易被吸收的藍(lán)光范圍(450nm)和綠光范圍(540nm)，由于血管中血紅蛋白和周圍黏膜對光的不同吸收率，可突出黏膜表面血管結(jié)構(gòu)和腺管開口形態(tài)，從而獲得圖像增強的效果，其中藍(lán)光穿透力弱，對黏膜層的腺體微細(xì)結(jié)構(gòu)和表淺血管顯示較好，綠光穿透力稍強，對黏膜下層的血管顯示較好。
3.2FICE技術(shù)
FICE染色內(nèi)窺鏡是由日本Chiba大學(xué)YoichiMiyake發(fā)明，與NBI不同，其通過軟件處理對獲得的圖像進(jìn)行處理。FICE技術(shù)允許在400～600nm波長范圍內(nèi)設(shè)定5nm間隔的任意波長，將已獲得的電子彩色圖像分解為多個單一波長的分光圖像，可以選用任何波長的紅綠藍(lán)(RGB)三色光的組合，顯示胃黏膜不同的深度的解剖結(jié)構(gòu)，如黏膜表層的細(xì)微結(jié)構(gòu)及血管走形，有利于分析和判斷病變的性質(zhì)。
3.3i-Scan技術(shù)
i-Scan與FICE技術(shù)類似，通過軟件處理邊緣增強功能、對比度增強以及色調(diào)增強3個方面，相比NBI技術(shù)獲取的圖像較暗。i-Scan技術(shù)可獲得的圖像與亮度無變化，也不需要放大內(nèi)窺鏡來觀察損傷區(qū)域就可獲得較好的效果。
維修案例一：
PENTAX FNL-15RP3纖維鏡 圖像模糊
設(shè)備名稱：PENTAX FNL-15RP3纖維鏡
檢測故障：像束黑點多 圖像模糊不清 插入管、橡皮老化 ，光束不亮
維修方案： 更換像束 光束 插入管 鉗子管 光束玻璃 橡皮
維修周期：10工作日
保修周期：非人為保6個月
維修案例二：
設(shè)備名稱：賓得VNL-1130電子鼻咽喉鏡
故障描述：蛇骨不能動作、蛇骨外皮破損、工作管老化有凹坑。
檢測結(jié)果：蛇骨內(nèi)鋼絲斷裂、、蛇骨外皮工作管破損。
維修方案；1、更換彎曲橡2、調(diào)整、清洗密封光學(xué)系統(tǒng)、3、更換工作管、4、更換蛇骨鋼絲
維修周期：7-10個工作日
保修周期：六個月
相關(guān)手術(shù)耗材：
1.DEPUY SYNTHES 02.111.540S 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼右手窄兩柱掌側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨板，63 毫米長，4 個軸孔，無菌
2. Olympus WA22651C 規(guī)格與參數(shù)：奧林巴斯電極，帶電纜，適用于 12° 和 30° 望遠(yuǎn)鏡超級脈沖發(fā)生器，滾球
3. STORZ 27050WG 規(guī)格與參數(shù)：用于電切鏡護(hù)套的 VapourCut 電極，24 Fr 尺寸，黃色
3. Smith & Nephew 7205328 規(guī)格與參數(shù)：Dyonics 廣口直形 Notchblaster 毛刺，直徑 4 毫米，淡紫色 Latch
4.DEPUY SYNTHES 281.26 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼 DHS 板帶標(biāo)準(zhǔn)桶，6 孔，140° 角
5. ZIMMER 1193-135-05 規(guī)格與參數(shù)：Zimmer 不銹鋼壓縮管/板，102 毫米長，5 個孔
6.DEPUY SYNTHES 241.014 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼右近端脛骨板，189 毫米長，14 個軸孔
7. MEDTRONIC 527 規(guī)格與參數(shù)：Medtronic Causse Mini-Head Total，帶可塑鏈接，9 毫米長，2.5 毫米頭部直徑
8. ZIMMER 110008465 規(guī)格與參數(shù)：Zimmer Biomet 帶埋頭孔的深度計，尺寸 6.5 / 8 mm
9.DEPUY SYNTHES 311.34 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes Tap，適用于 4 直徑。 x 110 毫米長松質(zhì)骨螺釘
10.DEPUY SYNTHES 04.037.057S 規(guī)格與參數(shù)：Synthes 鈦左空心長釘，直徑 10。 x 360 毫米長，130° 股骨頸角度，無菌
11. MEDTRONIC 75BA25 規(guī)格與參數(shù)：Midas Rex 凹槽球形切削銼，頭部直徑 2.5 毫米，長度 7.5 厘米
12.DEPUY MITEK 222335 規(guī)格與參數(shù)：Healix Advance PEEK 縫合錨釘，6.5 毫米尺寸
13. MEDTRONIC 7BA15-MN 規(guī)格與參數(shù)：Midas Rex 凹槽球形切削銼，頭部直徑 1.5 毫米，長度 7 厘米
14. MEDTRONIC 44520 規(guī)格與參數(shù)：Medtronic CSF 腰腹腔分流 T 型管，87 厘米尺寸
15.GYRUS ACMI 5477200 規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI 開口端多彎曲輸尿管支架，7 Fr 直徑。 x 20 厘米長
16. Smith & Nephew 71149514 規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew 自攻皮質(zhì)螺釘，直徑 3.5。 x 14 毫米長
17.GYRUS ACMI 140089 規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI Plasti-Pore Sheehy 改良型 TORP 假體，法蘭直徑 3 毫米，長度 7 毫米
18.COVIDIEN 86113 規(guī)格與參數(shù)：帶墨菲眼的 Shiley Hi-Lo 基本帶套囊口/鼻氣管內(nèi)插管，8 毫米尺寸，10.8 毫米外徑
19. ETHICON 4901 規(guī)格與參數(shù)：Surgicel Onnex 外科密封劑
20.CONMED 60-6085-203A 規(guī)格與參數(shù)：VCare Plus 綠色頸椎杯，加大號，直徑 40 毫米
