品牌與產(chǎn)地：奧林巴斯OLYMPUS
型號與REF：OLYMPUS BF-P20
送修單位：茂名石化某醫(yī)院廣東醫(yī)學(xué)院第三某醫(yī)院
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司成立于2016年1月，公司主要致力于軟性內(nèi)透鏡醫(yī)療器械維修、醫(yī)療技術(shù)信息的咨詢服務(wù)，服務(wù)的對象醫(yī)院、醫(yī)療器械公司從業(yè)者等。經(jīng)過幾年的發(fā)展，維修項目包括：
電子鏡：電子胃鏡、電子腸鏡、電子支氣管鏡、電子膽道鏡、電子喉鏡、電子十二指腸鏡、電子小腸鏡、電子結(jié)腸鏡等
纖維鏡：纖維支氣管鏡、纖維膽道鏡、纖維鼻咽喉鏡、纖維十二指腸鏡、纖維膀胱鏡、纖維輸尿管鏡、纖維宮腔鏡等。
奧林巴斯290系列電子內(nèi)鏡的常見故障及預(yù)防
2.內(nèi)鏡常見故障原因及預(yù)防
2.1噴嘴堵塞
原因分析：內(nèi)鏡使用后內(nèi)部管道殘留的體液，異物等干涸易造成噴嘴堵塞。噴嘴堵塞狀態(tài)下使用，可導(dǎo)致送氣、送水功能出現(xiàn)故障[6]。預(yù)防方法：保持噴嘴處管道清潔。第一，及時排除噴嘴口的流動液體；第二，確保水質(zhì)。使用過程中為防止堵塞，應(yīng)在吸引時先保持送氣狀態(tài)，吸引后再次送水送氣操作，確保管道內(nèi)無殘留液體。清洗過程中，每例檢查后進(jìn)行清洗時，先使用送水送氣專用清洗按鈕對管道進(jìn)行初步清洗，然后采用全管路灌流器進(jìn)行內(nèi)部管路沖洗[7-8]。
2.2彎曲橡皮針孔、重疊
原因分析：活檢鉗或連接部金屬鋒利部分與彎曲管接觸，以及用紗布大力擦洗彎曲部，都會造成彎曲橡皮損傷[9]。預(yù)防方法：彎曲橡皮由于材質(zhì)原因，極易造成損傷，清洗及消毒時，請勿把內(nèi)鏡與其他器械一起放置，避免重壓。使用及清洗過程中應(yīng)按操作規(guī)程操作，不要大力擦洗彎曲部。
若彎曲橡皮出現(xiàn)重疊現(xiàn)象，應(yīng)及時輕輕向下拉回原樣。否則重疊部分將增加患者的痛苦，嚴(yán)重時會出現(xiàn)出血等后果。長時間橡皮重疊會導(dǎo)致折疊處漏水，恢復(fù)原狀后，需要進(jìn)行漏水測試。若漏水測試不通過，內(nèi)鏡應(yīng)停用，立即送修。
2.3鉗子管道漏水
原因分析：進(jìn)出附件時若內(nèi)鏡先端彎曲部沒有打直，易將內(nèi)部鉗子管道磨損漏水。
預(yù)防方法：進(jìn)行器械操作時先將內(nèi)鏡先端至放松狀態(tài)，以免在彎曲部插入時受阻，通過后易造成鉗子管道損傷。鉗子管道損傷后，進(jìn)行清洗、消毒時，水浸入內(nèi)部易造成內(nèi)部零件發(fā)生故障。故障無法從外觀上發(fā)現(xiàn)，每次使用后需要進(jìn)行漏水測試，若測漏過程中鉗子插入口及鉗子管道出口處發(fā)現(xiàn)氣泡，說明鉗子管道有針孔，鏡子停止使用，立即送修，避免造成更嚴(yán)重的故障。
一旦內(nèi)鏡鉗子管道穿孔出現(xiàn)漏水現(xiàn)象，內(nèi)鏡在使用中不僅會出現(xiàn)圖像模糊、光亮度不足、遙控按鈕失靈等故障，在高頻電操作時，會出現(xiàn)漏電等嚴(yán)重醫(yī)療事故。內(nèi)鏡鉗子管道發(fā)現(xiàn)漏水必須立即停止使用。
2.4插入管結(jié)晶
原因分析：內(nèi)鏡使用后沒有及時進(jìn)行床側(cè)清洗或插入管清洗不徹底，消毒時殘留蛋白質(zhì)與戊二醛反應(yīng)易在插入管表面形成結(jié)晶。
預(yù)防方法：使用后，床側(cè)清洗去除大量黏液，使用酶潔液分解表面蛋白質(zhì)，流水下徹底清洗表面。
2.5吸引口磨損
原因分析：在抽出附件時手法錯誤，會使得吸引座磨損，導(dǎo)致內(nèi)鏡無法正常吸引。預(yù)防方法：手指需拖住下方，水平方向抽出附件。吸引口磨損嚴(yán)重時會出現(xiàn)自動吸引，雖然吸引量很小，但是會使得送氣量不足，無法將胃完全撐滿，一直要保持長時間送氣狀態(tài)，造成檢查時間增長，增加患者的不適感。
2.6電氣接點腐蝕
原因分析：內(nèi)鏡連接部在帶有液體的情況下插入光源，光源輸出接口殘留液體導(dǎo)致電氣接點腐蝕。
預(yù)防方法：內(nèi)鏡插入光源前保證內(nèi)鏡連接部干燥。電氣接點部生銹，電氣接觸性能變差，會造成內(nèi)鏡畫面異常。此時必須立即停止使用，以免造成CCD部件燒毀。
軟式內(nèi)鏡常見故障分析與日常維護(hù)
2.內(nèi)鏡漏水故障分析
2.1漏水現(xiàn)象
漏水現(xiàn)象包括：①內(nèi)鏡漏水可導(dǎo)致纖維鏡像束出現(xiàn)龜裂、彩虹和水漬等；②電子鏡圖像出現(xiàn)模糊、閃爍和干擾條紋黑屏；③光束變硬變脆，容易折斷，亮度減弱；螺旋管脫落，打角度鏡身成蛇形；④電子鏡開關(guān)按鍵短路，不能使用其功能等。
2.2漏水分析
內(nèi)鏡漏水主要有以下5種情況：①清洗浸泡水中時確認(rèn)內(nèi)鏡充氣后彎曲橡皮是否膨脹，若不膨脹并伴有“唧唧”聲響，可以判斷為漏水；②彎曲部和插入部漏水，主要由于被夾或用力彎折造成；③鉗子管道漏水，因使用內(nèi)鏡手法不正確，使鉗子管彎折，活檢鉗插入時不閉合，被附件扎穿；④先端頭漏水，包括先端部與硬物碰撞造成鏡頭或玻璃破裂、鉗道口被高頻電燒灼傷破損以及C套磨損或掉落等；⑤不良保養(yǎng)會使內(nèi)鏡不同程度損壞，如與尖銳附件一同清洗消毒和清洗完畢無良好存儲環(huán)境等，同樣也會導(dǎo)致橡皮破裂。
2.3漏水處理
防止人為因素造成二次損壞，非專業(yè)人員不可自行拆卸內(nèi)鏡。內(nèi)鏡附件應(yīng)選擇原廠或?qū)I(yè)修理站購買，因條件受限醫(yī)工人員無法正常維修維護(hù)，應(yīng)選擇原廠維修或?qū)I(yè)修理站人員進(jìn)行精密配件進(jìn)行更換；因不可抗拒因素導(dǎo)致內(nèi)鏡損壞嚴(yán)重或使用時間過長，經(jīng)醫(yī)工人員技術(shù)鑒定后應(yīng)及時報廢并及時制定采購計劃。
3.內(nèi)鏡的清洗與消毒
(1)外部清洗與消毒。使用完內(nèi)鏡需及時清洗，避免消毒液使蛋白質(zhì)凝固導(dǎo)致內(nèi)鏡外管變色與不光滑，消毒前要用含酶清洗液徹底洗凈內(nèi)鏡，避免使用非定制的清洗消毒方法和消毒液。(2)內(nèi)部清洗與消毒。擦拭內(nèi)鏡鏡頭時方向要正確，防止碎屑堵住噴嘴，清洗時附件要與整鏡分離，附件采用手動高壓沖刷槍或超聲清洗，刷洗內(nèi)鏡活檢管道時，清洗刷應(yīng)保持平直，避免與按鈕安裝座產(chǎn)生摩擦。
4.小結(jié)
軟式內(nèi)鏡是集中了傳統(tǒng)光學(xué)、人體工程、精密機(jī)械、電子等于一體的檢測儀器，防止軟式內(nèi)鏡發(fā)生故障，在日常使用和操作中應(yīng)避免先端部與硬物碰撞導(dǎo)致鏡頭與噴嘴損傷，放置鏡子時要避免被內(nèi)鏡存放箱或儲鏡柜門夾傷，盤圈直徑需＞20cm[7]。因軟式內(nèi)鏡價值高易損壞，因此要求醫(yī)生和消毒供應(yīng)部門須加強(qiáng)日常維護(hù)保養(yǎng)、規(guī)范消毒流程、要求操作使用人員在內(nèi)鏡出現(xiàn)故障能夠及時準(zhǔn)確判斷問題并能及時解決。
維修案例：
設(shè)備名稱：支氣管鏡EB-270T
檢測故障：c套壞C套壞，導(dǎo)光管老化，插入管老化，圖像反應(yīng)慢，反光，CCD老化
維修方案：更換光端，蛇骨，像束，光束，插入管，鉗子管，鋼絲，橡皮。
維修周期：7-10工作日
保修周期：3個月
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司是一家高端技術(shù)的內(nèi)窺鏡專業(yè)服務(wù)公司，專注于內(nèi)窺鏡維修售后及配套服務(wù)。公司擁有多位經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀工程師，專業(yè)的內(nèi)窺鏡銷售團(tuán)隊，擁有專業(yè)的進(jìn)口維修設(shè)備和維修工具，維修標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)到進(jìn)口的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，提供史托斯，史賽克，狼牌，奧林巴斯，艾克松，蛇牌，好克，沈大，諾道夫，雪力，科曼，順康，吉米等國際知名品牌內(nèi)窺鏡及周邊產(chǎn)品的維修問題。公司具有嚴(yán)格的質(zhì)量管理制度，受到業(yè)內(nèi)專業(yè)協(xié)會的監(jiān)督與認(rèn)可，同時受到多家業(yè)內(nèi)企業(yè)的信任；云啟團(tuán)隊致力于提供高質(zhì)量、穩(wěn)定性強(qiáng)、安全快捷的整體服務(wù)。
【關(guān)鍵字】內(nèi)窺鏡.CCD.腸鏡.圖像.鏡子
要充分發(fā)揮電子鏡圖像清晰的優(yōu)點，保持鏡面清晰就很重要。在使用中如圖像不清晰在排除鏡子漏水情怳下，首先考慮就是鏡面有臟污蒙在上面。在紗布上沾點鏡頭清潔硅油（內(nèi)鏡鏡箱里有）或酒精，擦拭鏡身端面上的大玻璃片（物鏡窗玻璃），一面擦一面看圖像，就能看到越擦圖像越清晰。特別是支氣管鏡鏡面特別容易臟，要經(jīng)常清潔。清潔鏡面后再抹上一點硅油，擦去，臟污就不易沾上了。
維修案例一：
設(shè)備名稱：PENTAXFB-15BS支氣管鏡
檢測故障：橡皮嚴(yán)重漏水、插入管前端皺折老化、彎曲蛇骨壓扁、鉗子管壓扁、視野呈黃色、下角度鋼絲斷更換插入管、彎曲管鋼絲組件、橡皮（由于蛇骨壓扁和進(jìn)水，在拆卸過程中有可能增加黑點）
維修方案：暫無信息
維修周期：7個工作日
保修周期：3個月
維修案例二：
設(shè)備名稱：OLYMPUSBF-UC260F-OL8超聲支氣管鏡
檢測故障：不能正常工作鉗子管老化，像束斷，CCD壞
維修方案：更換鉗子管，像束，CCD
維修周期：7-10個工作日
保修周期：3個月
相關(guān)手術(shù)耗材：
1. ETHICON SNGHK 規(guī)格與參數(shù)：Harmonic Synerg Technology 帶扭矩扳手的鉤形刀片，3 毫米尺寸
2.DEPUY SYNTHES 04.034.767S 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 空心專業(yè)脛骨釘，帶近端彎曲，淺綠色，直徑 13。 x 435 毫米長，無菌
3.DEPUY SYNTHES 212.811 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼自攻鎖緊螺釘，帶 T8 StarDrive 凹槽，直徑 2.4。 x 11 毫米長
3. STORZ 28164MS-S 規(guī)格與參數(shù)：Karl Storz 鐮刀形微型刀片，用于 De Divitiis-Cappabianca 手術(shù)刀
4.DEPUY SYNTHES 03.113.023 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 校準(zhǔn)鉆頭，直徑 2.5。 x 250 長度
5.CONMED E8225 規(guī)格與參數(shù)：Conmed 圓形槽紋 E 磨頭，中號，直徑 2.5 x 48 毫米長
6.DEPUY SYNTHES 239.57 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼截骨板，85 毫米刀片長度，120° 角
7.DEPUY SYNTHES 258.36 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 鎖緊螺栓，直徑 3.9。 x 36 毫米長
8. Smith & Nephew 128697 規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew 常規(guī)固定釘，無釘，大號，0.91 長 x 0.56 英寸寬
9.DEPUY SYNTHES 207.918 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼全螺紋松質(zhì)骨螺釘，直徑 4。 x 18 毫米長
10.DEPUY SYNTHES 282.240 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 螺旋刀片，105 毫米長
11. MEDTRONIC 1884006HR 規(guī)格與參數(shù)：RAD M4 可旋轉(zhuǎn)彎曲竇形刀片，直徑 3.5 毫米。 x 11 厘米長，40° 角
12.DEPUY SYNTHES 217.050 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼松質(zhì)骨螺釘，6.5 直徑。 x 50 毫米長，32 毫米螺紋長度
13.DEPUY SYNTHES 280.800S 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼拉力螺釘，螺紋直徑 12.7 毫米，長度 80 毫米，無菌
14. MEDTRONIC 1991015 規(guī)格與參數(shù)：用于 Endo-Scrub 2 鏡片清潔系統(tǒng)的美敦力手指開關(guān)
15. Smith & Nephew 7210559 規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew 一次性口罩
16. ZIMMER CS10000 規(guī)格與參數(shù)：Zimmer Biomet 非無菌皮質(zhì)螺釘，3.5 直徑。 x 10 毫米長
17.COVIDIEN PPM2020 規(guī)格與參數(shù)：Parietene 單絲大孔網(wǎng)，20 x 20 厘米
18. STORZ 27050F 規(guī)格與參數(shù)：Karl Storz 切割環(huán)形電極，棕色，有角度
19.DEPUY SYNTHES 04.511.307 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 鈦 90° 角短 L 型板，2 毫米桿長
20. Smith & Nephew 66022012 規(guī)格與參數(shù)：PICO 7 一次性負(fù)壓傷口治療系統(tǒng)，敷料尺寸 10 x 20 厘米
